<h2>Čelisťové tyčinky  </h2> <p>poloha dolní čelisti 2 – 7</p> <p>před použitím terapeutickou pomůcku dezinfikujte</p> <p>Souprava pomůcek určena k nácviku symetrického stisku dolní čelisti v každé výškové úrovni – pomůcka pro rozvíjení stability dolní čelisti, disociace, stupňovaného otevírání jako podmínek správné tvorby hlasu.  První způsobem využití pomůcky je provedení diagnózy stability nebo nestability dolní čelisti a následně pak terapie tohoto druhu poruchy.</p> <p>Pro správné provádění úkonů si před použitím programu přečtěte celý návod. </p> <p>Diagnostické návrhy</p> <ol> <li>V části logopedické diagnózy je nutno stanovit zda oslabení žvýkacích svalů je symetrické nebo nesymetrické.  K mluvení je nutné použití symetrické síly dolní čelisti k postupnému otevírání úst během disociačních pohybů rtů a jazyka.</li> <li>Pro každou polohu čelisťových tyčinek jsou určené tří nácviky.  K zahájení terapeutického programu jsou nezbytné dvě soupravy čelisťových tyčinek.  Jednotlivé tyčinky jsou očíslované podle výšky dolní čelisti, proto není obsažena tyčinka s číslem 1 – jedná se o výšku čelisti při zavřených ústech v přirozené poloze skusu. Jednotlivé tyčinky jsou očíslované od 2 do 7, což odpovídá stupni otevření čelistí během vytváření hlasu.</li> <li>Diagnózu lze považovat za ukončenou, nemá-li klient obtíže na žádné úrovni níže popsaných nácviků, které jsou základními kritérií hodnocení.  Nejvyšší úroveň před neúspěchem je úrovní, od níž terapii nebo domácí nácvik začínáme.</li> <li>Cvičení dolní čelisti může probíhat i v případě protruze (zaokrouhlenosti) jazyka. Pak jejich cílem bude posun jazyka dozadu.</li> <li>Cvičení a diagnóza dolní čelisti musí probíhat v přirozené poloze běžného skusu. Úkony na „klouzavé” nebo vysunuté dolní čelisti nevedou k výsledkům.</li> <li>Aby nedošlo k poškození dolní čelist, dodržujte během nácviku tato pravidla:</li> </ol> <ol> <li>Kontrolujte protipohyby klienta během tahání tyčinek: Klient nesmí používat celé tělo, napínat krční a ramenní svaly; zdroj odporu musí být lokalizován ve svalech dolní čelisti.</li> <li>Používá-li klient nadměrnou sílu svalů dolní čelisti, může dojít k poškození čelistního kloubu.</li> <li>Klient musí pouze skousnout takovou silou, aby zabránil vytažení tyčinky z úst.</li> <li>Nepřekračuje doporučený počet opakování daného cvičení.</li> </ol> <ol> <li>Tři níže uvedená cvičení jsou seřazena v požadovaném pořadí.  Absolvujte je v uvedené pořadí, jak během cvičení, tak během diagnózy.</li> </ol> <p> </p> <p>cvičení A – Čelisťové tyčinky</p> <p>cvičení B – Zdvojené čelisťové tyčinky k cvičení symetrické stability cvičení C – cvičení stability dolní čelisti</p> <ol> <li>Použijte Hodnoticí list ke stanovení výchozího bodu terapie.</li> </ol> <p> </p> <p>DIAGNOSTický postup</p> <ol> <li>Skousnout a přidržet:  Začněte tyčinkou č. 2. Na začátku je nutno určit, zda klient dovede tyčinku skousnout a přidržet (bez protipohybu). Umístěte špičku tyčinky na ploše dolních stoliček na levé straně ústní dutiny tak, aby vyčníval ven, způsobem uvedeným v návodu, v horní části 2. strany. Uveďte klientovi, aby přirozenou polohu skusu udržel po dobu 10 sekund na obou stranách. Nesplní-li klient toto kritérium, přejděte k bodu Použití tyčinek k terapii.</li> <li>A. Čelisťové tyčinky: Umístěte špičku tyčinky č. 2 stejným způsobem jako minule. Uveďte klientovi, aby udržel přirozenou polohu skusu.  Vysvětlete klientovi, že jeho úkolem bude tažení tyčinky k sobě po dobu 15 sekund s udržením přirozeného skusu, bez protipohybů, zaklánění hlavy, zvýšeného napínání krku apod. Kontrolujte skus vizuálně – dojde k mírnému nafouknutí tváří.</li> </ol> <p>Postup opakujte na pravé straně.</p> <p>Kritéria úspěchu: Udržení čelisťové tyčinky na jedné a druhé straně po dobu 15 sekund. Přejděte k bodu č. 3. Nedovede-li klient udržet tyčinku po stejnou dobu na jedné a druhé straně, může to svědčit o asymetrii.</p> <p>Upozornění: Pokud se klient předklání nebo posouvá dopředu, může být příčinou:</p> <p>- Příliš silné tažení tyčinek.</p> <p>- Příliš vysoká úroveň v pořadí jednotlivých cvičení.</p> <p>           3.       B. Zdvojené čelisťové tyčinky pro symetrická cvičení stability dolní čelisti:</p> <p>Požádejte klienta, aby otevřel ústa. Umístěte tyčinky č. 2 na ploše dolních stoliček na obou stranách. Úkolem klienta je skousnout, kdy terapeut tyčinky lehce přitahuje k sobě. Cílem cviku je pocítit symetrický, mírný odpor.  </p> <p>Kritéria úspěchu: Udržení čelisťových tyčinek na jedné i druhé straně současně po dobu 15 sekund.</p> <p>C. Čelisťové tyčinky pro stabilitu dolní čelisti Požádejte klienta, aby otevřel ústa. Umístěte tyčinku č. 2 horizontálně na dolních zubech, požádejte o skousnutí čelistí, poté tyčinku lehkým, symetrickým pohybem, po uchopení za oba konce tyčinky, přitahujte k sobě až pocítíte adekvátní odpor.</p> <p>Kritéria úspěchu: udržení tyčinky po dobu 15 sekund, v případě nesplnění tohoto kritéria tuto část nácviku zopakujte (část C), po dosažení úspěchu přejděte k bodu 5.</p> <p>Zopakujte úkony č. 2, 3, 4 s použitím tyčinky 3, poté přejděte k bodu 6. Nesplňuje-li klient kritéria, vraťte se k úkonu č. 3.</p> <p>Pokračujte s diagnózou s tyčinkami č. 4–7.</p> <p>Používání tyčinek v terapii</p> <ol> <li>Začněte od nejvyšší úrovně před neúspěšným pokusem a mějte na paměti stanovené pořadí cvičení.</li> <li>Nedovede-li klient provést úkon Skousnout a přidržet, přejděte k úkonu č. 1, poté začněte cvikem A – čelisťová tyčinka.</li> </ol> <p>cvičení A – čelisťová tyčinka</p> <ol> <li>Počet opakování u příznaků jednotlivých poruch:</li> </ol> <ol> <li>Symetrické oslabení: 1 cvičení = jednou z pravé, jednou z levé strany</li> <li>Asymetrické oslabení:</li> </ol> <ol> <li>Obě strany jsou slabší, ale jedná více: 1 cvičení = dvěma zatažením na slabší straně odpovídá jedno zatažení na silnější straně</li> <li>Pouze jedna strana dolní čelisti je slabší: 1 cvičení= jednou na slabší straně.</li> </ol> <ol> <li>Začněte od nejvyšší úrovně před neúspěšným pokusem s použitím odpovídajícího počtu opakování.</li> <li>V této fázi cvičte 10krát denně formou domácího úkolu minimálně 1 týden před zahájení následujícího úkonu, procvičování každé strany po dobu 14 sekund.</li> <li>Dosáhne-li klient jednou 15 sekund, přejděte na každé straně k části B s tyčinkou určenou pro stejnou úroveň.</li> </ol> <p>Cvičení B – čelisťové tyčinky pro SYMETRickou stabilitu dolní čelisti</p> <p>Postupujte stejně jako v části A souběžně na obou stranách dolní čelisti.</p> <p>Cvičení C – čelisťové tyčinky pro STABILitu dolní čelisti – viz TECHNIKA v diagnostické části V této fázi cvičte 10krát denně formou DOMÁCÍHO ÚKOLU, minimálně 1 týden procvičováním každé strany po dobu 14 sekund.</p> <p>Mějte na paměti:</p> <p>- nyní je čas na opakování cvičení A, B, C a použití tyčinky označené vyšším číslem;</p> <p>- hodnotným doplňkem cvičení bude nácvik žvýkání na stoličkách;</p> <p>- po ukončení cvičení s použitím tyčinek přejděte k terapii s použitím STABILIZáTORu dolní čelisti.</p>

<h2><span style="color:#0f00ff;">Stabilizátory dolní čelisti</span></h2> <p><br />-jsou dvě pomůcky určené k terapii čelistního kloubu, k posilování síly žvýkacích svalů, jako pomůcka ke stabilizaci rozevření čelistí; široké plastové „kružítko“ se umísťuje mezi zuby, jeho pružnost se nastavuje pomocí záložky se dvěma otvory, kterou umístíte na vybraném prahu stabilizátoru; stabilizátor doporučujeme také k terapii laterálního sigmatismu – lze ho vkládat na bok ústní dutiny a cvičit slabší stranu.</p> <p>ATEST CE</p>

<p><span style="color:#1e00ff;">Žvýkací náramky ARK</span><br /><br />- náramek určený ke kousání a žvýkání.<br /><br />VLASTNOSTI VÝROBKU: vyrobený z velmi odolného a bezpečného zdravotnického materiálu, nelámavý, bez obsahu latexu, PVC a bisfenolu. Zcela bezpečný pro vkládání do úst, také pro pacienty se silným skusem.<br /><br />SKUPINY PACIENTŮ: Pacienti s velkou potřebou kousání, žvýkání a procvičování ústní dutiny, pacienti s kousacím reflexem, dívky a chlapci – stačí zadat barvu v poznámkách k objednávce).<br /><br />ATEST CE</p>

<h2><span style="color:#0f00ff;">Tyčinka k procvičování dolní čelisti</span></h2> <p>-kousací trubičky o průměru 9,5 mm je určena k nácviku dvoustranných pohybů jazyka, které doprovázejí proces žvýkání, cvičení s tyčinkou je součástí rehabilitačních programů pro dolní čelist; používá se zejména u malých dětí ve stáří 9 až 10 měsíců nebo u pacientů s omezeným rozevřením čelistí.</p> <p>ATEST CE</p>

<h2><span style="color:#0f00ff;">FLÉTNIČKA č. 4</span></h2> <p>Foukáním do této hravé píšťalky dítě roztáčí větrník. Plochý náustek vyžaduje sevření rtů. URČENÍ: cvičení zavírání úst; příprava na obouretné souhlásky: m, mi, b, bi, p, pi.</p> <p>ATEST CE<span style="font-size:medium;"></span></p>